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当前位置:运城护理职业学院 >> 网上课堂 >> 慢性病防治之——脑中风的预防策略

慢性病防治之——脑中风的预防策略

运城护理职业学院附属医院神经内科主任  王坚

  随着现代生活水平的提高,人们对健康的要求也提高了,也是目前较时髦的话题“养生”。科学养生,贵在持之以恒。在此之前大家首先先要了解怎么才能不得病,尤其是慢性病。慢性病是目前影响人们身体健康的最大危害及杀手,如脑心卒中、糖尿病、高血压病等等。

  脑中风是我国乃至全球的第一大病因,也是我国目前第一位死因。它具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的特点。

  怎样做好中风的预防?

  一、良好的生活方式和行为

  疾病发生最主要的风险来源于不良的生活方式及行为。现代生活带来便利的同时,也带来了压力,随即人们熬夜加班,大吃大喝,饮酒吸烟,情绪的焦虑、抑郁,运动的减少,在我国已有30%的人群超重,10%的肥胖,尤其孩子不占少数。肥胖易患高血压、糖尿病及高血脂症等。

  1. 吃  每天应该怎么吃,吃多少?王陇德院士的“十个网球”原则:每天不大于1个网球的肉,不大于2个网球的主食,保证3个网球的水果,不少于4个网球的蔬菜。坚守上述原则,没有所谓的保健品了。

  2. 运动  怎样运动?目前运动最多的是老年人,最少的是青中年人。缺乏运动锻炼处于第4个死因(前三个是吸烟、高血压、高血糖),王陇德院士建议,每周大于3次、每次不少于半小时的快走。与低强度锻炼相比,高强度及中等强度锻炼可显著降低卒中发病及死亡率,对预防缺血性与出血性卒中同等有效。

  3. 戒烟限酒  吸烟可增加缺血性卒中风险约2倍,与吸烟量呈正比。青年人的卒中和吸烟有直接的关系,烟草中的尼古丁刺激交感神经,可使血管收缩、血压升高,还促进血小板聚集和动脉粥样硬化斑块的形成,停止吸烟后卒中风险可在2~4年内降低。酗酒者脑卒中发病率是一般人群的4~5倍,明显增加出血性卒中风险,大量酒精可致血管痉挛、血压升高,引起脑缺氧,急性酒精中毒者近期脑卒中发病率为65.3%。

  4. 心理平衡  有压力就有焦虑,生活的不如意就有抑郁,是现代生活的“福利”,存在于各行各业、形形色色的人群中。这些因素导致机体神经-内分泌系统出现紊乱,促发睡眠障碍、高血压、糖尿病等代谢疾病的发生发展。

  不良的生活方式及行为,占有疾病发生率60%,通过调整生活方式和行为,可预防80%的心脑血管疾病和2型糖尿病、55%高血压病(原发性)、40%肿瘤。

  二、基础疾病的积极治疗 

  1. 高血压病  高血压病有三高:患病率高(33%)、致残率高(70%)、死亡率高(41%)。其三高源于严重的并发症,脑出血、脑梗死、冠心病、肾功能衰竭,是公认的最重要的和独立的卒中危险因素。无论收缩压和(或)舒张压增高均与脑出血或脑梗死发病风险呈线性正相关。收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥95mmHg,卒中风险约为正常者的4倍。高血压与哪些因素有关?吸烟、遗传、肥胖、酗酒、缺乏运动、精神紧张等等。大多数高血压没有症状,也可出现头痛、头晕、失眠、耳鸣、手指麻木,颈背部肌肉酸痛、紧张,短期内血压聚增,并出现头痛、烦躁、心慌、出汗、恶心、呕吐。所以积极治疗高血压,就可以防止其并发症,降低三高症状。

  2. 糖尿病  是缺血性卒中独立的危险因素,是全身大血管、微动脉病损的最主要原因,也是并发症最多最痛苦的一种疾病(100多),危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等,糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致,高血糖可加重卒中后脑损害。临床证据显示,糖尿病发病后10年左右,将有30%~40%的患者至少会发生一种并发症,且并发症一旦产生,药物治疗很难逆转。因此强调早期积极治疗并防止并发症的产生。

  3. 心脏病  各种心脏疾病,心瓣膜病、非瓣膜性心房纤颤、冠心病、心肌梗死、二尖瓣脱垂、卵圆孔未闭、心脏黏液瘤、细菌性或非细菌性心内膜炎、各种原因所致的心力衰竭,均增加短暂性缺血发作(TIA)和缺血性卒中发病率。心脏病是脑卒中确定的危险因素,约75%的缺血性卒中死亡患者伴心脏病,有效防治可降低脑血管事件发生率。

  4. 短暂性缺血发作(TIA)或脑卒中史  也是缺血性卒中的重要危险因素,约20%脑梗死、约30%完全性卒中患者有TIA史,约1/3 TIA患者迟早发生脑卒中;TIA患者脑卒中年发生率1%~15%,TIA愈频繁,脑卒中风险愈大。采用阿斯匹林或抗凝治疗可阻止TIA进展为完全性卒中。

  5. 高血脂症及高纤维蛋白原血症  可增加血液粘度,加速脑动脉硬化进程,是高血压和冠心病重要的危险因素,与脑卒中密切相关,应积极干预。

  推进健康中国建设,是全面建成小康社会的重要基础,没有全民健康,就没有小康。“健康中国2030”的目标使我国人均预期寿命达到79岁(2015年是76.34%),只要人人行动,加入慢性病的防治,健康中国的目标就能实现!

  请君切记:你的身体不是你自己的,是你的家庭和社会的!
   
  专家简介

  王坚 神经内科主任 副主任医师

  毕业于山西职工医学院,从事临床工作20余年,具有扎实的专业理论知识和丰富的临床经验。曾在省级医院进修。发表国家级、省级论文数篇。

  主要擅长:各种脑缺血、脑出血疾病、脊髓疾病、微创颅内血肿碎吸术、精神心理卫生疾病、一氧化碳中毒及迟发性脑病、头痛、头晕、癫痫、睡眠障碍的治疗。

  坐诊时间:周一至周五上午

[日期:17-06-16] [热度:]
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